дата оновлення:  22/09/2022
ГоловнаЗахворювання> Серцево-судинні захворювання
 

Атеросклероз судин

Про захворювання

Атеросклероз судин – це хронічне захворювання, у якому відбувається відкладення холестерину у просвіті артерій великого та середнього калібру. Патологія призводить до звуження просвіту судини та недостатнього надходження кисню та поживних речовин до органу, що кровопостачається.


Це призводить до порушення функції та виникнення відповідної симптоматики. За відсутності лікування атеросклероз судин нерідко призводить до інвалідизації та навіть смерті пацієнта.


 

Класифікація атеросклерозу судин

Атеросклероз поділяється на види залежно від локалізації зміненої судини. Найчастіше зустрічаються ураження аорти, коронарних артерій, судин головного мозку, нижніх кінцівок, кишечника (мезентеріальних або брижових судин). При цьому зміни в артеріях серця та головного мозку є найнебезпечнішими з погляду клінічних проявів.


У розвитку атеросклерозу судин виділяють три стадії, які визначаються залежно від складу та розміру бляшки.


I стадія – стадія ліпідної (жирової плями). На тлі тимчасового або постійного виснаження захисних механізмів, що забезпечують гладкість судинної стінки, на її поверхню починають нашаровуватись специфічні сполуки, що складаються з жиру (холестерину) та білків. Вони відкладаються у внутрішньому шарі артерії та не змінюють величину просвіту. Виявити такі зміни можна лише під мікроскопом.


ІІ стадія – стадія ліпосклерозу. Усередині жирових відкладень починає розростатися рубцева тканина. Це призводить до формування атеросклеротичної бляшки, яка є комплексом з фіброзних волокон і жирів. На цьому етапі структура є пухкою і може руйнуватися під дією специфічної терапії або відриватися струмом крові. Також існує небезпека формування тромбів на поверхні судин, оскільки структура слизової оболонки у місці прикріплення бляшки суттєво змінюється.


III стадія – стадія атерокальцинозу. Бляшка стає щільнішою за рахунок відкладення сполук кальцію. На цьому етапі її розмір може залишатися незмінним або збільшуватись, все більше перекриваючи просвіт артерії. На цій стадії розвитку високий ризик раптової закупорки судини сформованим тромбом або фрагментами бляшки, що розпалася. Це призводить до різкого кисневого голодування відповідного органу (ішемії) та розвитку його некрозу (інфаркт, гангрена).


 

Причини

Виникненню атеросклерозу сприяє багато факторів.

Основними причинами є:

  • підвищення кров'яного (артеріального) тиску;

  • ангіоспазм, який спричинюють розлади нервової регуляції судин;

  • нервово-психічні фактори (хронічна перевтома, перенапруження, хвилювання);

  • порушення діяльності ендокринних залоз;

  • порушеннями обміну ліпідів;

  • збільшення рівня холестеролу, особливо фракцій ліпопротеїнів низької густини та дуже низької густини. Це спричинює відкладання холестерину та інших ліпідів у внутрішню оболонку стінок артерій з подальшою глибокою зміною їхньої будови.


Високий рівень холестеролу в плазмі крові вважається одним із найважливіших факторів, з яким пов'язаний патогенез атеросклерозу та ішемічних захворювань серця у людини.


 

Симптоми атеросклерозу судин

Симптоми атеросклерозу судин у чоловіків та жінок розвиваються не одразу. Спочатку захворювання протікає безсимптомно, цей етап називається доклінічним. Перші ознаки патології виявляються, коли просвіт артерії перекрито на 50% і більше.


Спочатку людина відчуває симптоми ішемії: як правило, це біль у поєднанні з порушенням функції ураженого органу. Якщо йдеться про серце або нижні кінцівки, відзначається чіткий зв'язок болю з фізичним навантаженням.


При повному перекритті просвіту судини (зазвичай, виникає при приєднанні тромбозу), розвивається інфаркт органу, тобто. омертвіння ділянки тканини, до якої надходила кров з ураженої артерії. На початкових етапах цей процес оборотний: якщо кровопостачання відновлюється, тканини знову стають життєздатними. Якщо кров не надходить тривалий час, на місці ураженої ділянки розвивається рубцева тканина. Надалі ця ділянка органу не виконує своєї функції.


Ознаки атеросклерозу багато в чому залежить від локалізації ураженої судини.


Атеросклероз коронарних артерій. На етапі ішемії проявляється різними формами стенокардії. Людина скаржиться на біль у грудній клітці, пов'язані з фізичним навантаженням або підвищенням артеріального тиску. При значному закорковуванні артерії розвивається інфаркт міокарда, що супроводжується сильними болями, зниженням артеріального тиску, у тяжких випадках втратою свідомості, порушеннями ритму, які призводять до смерті. На етапі рубцювання розвивається атеросклеротичний або постінфарктний кардіосклероз, при якому частина м'язів серця заміщається фіброзними волокнами, нездатними до скорочення. В результаті людина страждає від серцевої недостатності.


Атеросклероз судин головного мозку. Проявляється частими головними болями, зниженням пам'яті, погіршенням розумових здібностей. Залежно від локалізації патологічного вогнища людина може скаржитися на зниження зору чи слуху, порушення координації рухів, часті запаморочення тощо. Повне перекриття просвіту судини призводить до ішемічного інсульту, тяжкість та прояви якого залежать від розміру вогнища та його розташування.


Атеросклероз судин брижі виявляє себе нападами болю в животі через 2-3 години після їжі, які супроводжуються здуттям живота, відрижкою, прискореним серцебиттям. У міру прогресування захворювання виникають симптоми порушення травлення: рясний рідкий випорожнення з частинками неперетравленої їжі.


Атеросклероз аорти супроводжується болями в ділянці розташування бляшок: в грудях або в ділянці живота. Одночасно виникає оніміння рук чи ніг, похолодання шкіри та інші ознаки недостатності кровообігу.


Основною ознакою атеросклерозу артерій нижніх кінцівок є переміжна кульгавість. Під час ходьби людина починає відчувати біль у м'язах ніг, які швидко проходять під час відпочинку. Чим сильніше закупорена судина, тим швидше виникають симптоми і тим більше часу вони тривають. З прогресуванням захворювання виникають ознаки порушення харчування тканин: зміна кольору шкіри, її похолодання, поява трофічних виразок і гангрена.